信息标题:结构化训练对60例儿童孤独症训练的观察
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添加日期:2003-11-11 10:39:38
孤独症属于广泛性发育障碍中最常见的一种,它表现为人际交往沟通技能发育的障碍和偏离,语言发育障碍及刻板行为等行为问题。起病于童年早期,还常伴有智力低下,复习文献发现其患病率有增高趋势,早期报道为0.25‰,现在1‰,男孩多于女孩,约为9:1,病因至今不明,许多研究认为遗传和或病毒可能是主要的病因,有的报道还发现与孤独症有关的基因,有的报道发现患儿血清中有关麻疗、腮腺炎、风疹等病毒抗体明显增高,但至今仍未能找到与本症确切相关的基因或病毒。 本症的预后与疾病的严重程度,语言发育智力及是否早期开展训练有关,目前世界各地均以早期开展教育训练为首选的治疗方法。 本文是采用结构化训练计划的初步小结: 对象:全部60例病例来自各省市级医院诊断,年龄3~9岁,全部症状均出现于3岁以前。 方法:鉴于每个患儿的临床症状,认知水平不同,由一名熟练的老师制订结构化训练计划,再由其他老师按计划给予训练,每天6小时,训练为6个月,训练内容包括:模仿、知觉、大肌肉、小肌肉、手眼协调、认知理解、认知表达、自理、社交以及抚摸、拥抱等。肌肤触觉抚摸训练,语言和言语训练包括:发音训练、言语模仿、语言理解、语音语调的纠正、社交礼貌用语,正确运用代词,与人交谈,听故事、讲故事等。行为矫正,ABA和阳性强化法用于巩固需要增强的行为,重复语言、模仿语言等采用消退法,暂时隔离法用于矫正不良行为等。大小肌肉训练:采用大滑板、小滑板、独木桥、独脚椅、吊桶等器械训练,精细运动及手眼协调训练,主要为手指灵活性协调训练,包括:捡珠子、穿珠子、剪纸、画图、扣钮扣、生活自理训练,如穿衣、洗脸、刷牙、大小便入厕、自己进食等。 认知表达:画图、认字、认物、写字; 社会交往:与同龄人游戏、主动提问、主动提需求以及抚摸、拥抱。 结果:训练为6个月,57例,有不同程度进步,行为改善约需1个半月,学习语言约需3个月,社会技能是缓慢逐步改善,其中28例3个月就可与其它小朋友玩耍,5例已能向老师主动提出4~5个问题,结构化半年评估发展与行为提高,平均为3岁±1。 体会:年龄越小,效果越好,干预越早,治愈越高,多方法介入。
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