信息标题:小儿创伤重在发现与矫正
信息作者:吕桂好
信息来源:佛山日报
添加日期:2005-7-19 9:21:08
专家指出:如果家长发现小孩走路、举止异于常人,应该立即到医院检查及早矫正、修复,而且年龄越小,手术风险越小,肢体致畸机率越低
在小孩从幼儿到成年这一段缓慢的生长过程中,有可能会存在着一些先天性或后天性的骨骼及软组织疾病,这就需要我们的家长和医生去早期发现、治疗,否则将会导致小孩肢体畸形和心理创伤。
佛山市中医院小儿骨科郭跃明主任、上海新华医院小儿骨科专家汪启筹教授同时指出,小儿创伤疾病有其骨骺损伤及生长发育特殊性,其治疗处理应该与成人创伤治疗区别开来,还应严格按照小儿生长发育的规律进行治疗。 典型病例: 打了青霉素险致长短脚 今年刚满16岁的男孩小伟来自南海九江,最近几年总是感觉自己的臀部活动与别人的不一样。原来小伟坐着不能翘起“二郎腿”,走起路来“八字步”像小鸭,而且又不能随意蹲下,一蹲下髋关节就有弹响声,所以邻居和同伴们都取笑他。经医生检查后确诊为“臀肌挛缩症”。医生对小伟施以挛缩筋膜松解术,术后加以中药理疗恢复良好,小伟说:“我以后再也不怕别人笑了。”
郭跃明点评:“臀肌挛缩症”这种疾病是由于他小时候体质差,经常咽喉肿痛、发烧,在小诊所打了青霉素,引致臀部肌肉及筋膜坏死挛缩、髋关节功能障碍。这种病症不单有上述的三种肢体障碍,严重的还会引起长短脚、腰椎侧弯等畸形。在治疗上主要是以手术松解为主,中药调理和中医理疗为辅,一般预后效果都是比较满意的,不但可以解决肢体障碍,还能给小孩减轻心理压力。 儿童创伤套用成人治疗引致“关刀手” 来自清远的小华今年14岁,6年前,在学校的一次体育活动中不小心摔倒致右手骨折,当时学校老师马上送小华到附近的卫生院进行创伤救治。虽然骨折处已接骨,但是后来发现骨头生长畸形,当地医生表示这种情况要等到成年后才可以做矫正手术,然后一直拖到现在变成了“关刀手”。经医生拍片和分析后,确诊是典型的“关刀手”,施以“截骨矫形术”,加以预后功能锻炼和中医理疗,右手形态恢复正常,功能基本恢复。
郭跃明点评:小孩子天生活泼好动,在进行体育运动时经常会出现运动损伤,小孩摔倒容易造成肘部受伤,症状比较轻的是挫伤即“伤筋”,症状较重的是骨折脱位。尤其是近关节的骨折,如果复位不当或套用成人骨科进行固定治疗容易造成骨骺发育异常产生“关刀手”;而且骨折如果处理不妥,便会出现肢体畸形,或关节活动功能障碍,甚至肢体残废。上述的小华就是这种类型的肘内翻,还有一种是肱骨外髁骨折或翻转移位的也是比较严重的情况,需要进行矫形手术、复位固定术、手法复位。 先天性髋关节脱位“青睐”女孩 小女儿的降生,给来自四川的外来工林先生一家带来了不少欢乐。但是,由于是在家乡的老家生产的,产后也没做多少母婴检查,后来夫妻俩换尿布常发现小女儿肢体活动异样,马上送到医院检查,原来该小女孩患有先天性髋关节脱位。幸好发现得比较早,年龄还不到1岁,医生施以手法复位蛙式石膏固定治疗,配合中医调理,小女孩预后效果非常好,夫妻俩感觉好像放下了心头大石。
汪启筹点评:先天性髋关节脱位是常见的四肢畸形,其男女比例约1:5,有20%与家族史有关。这种疾病未经治疗或发现得比较晚,它的致畸率是相当高的,如引起跛行、早期退行性病变。还有先天性马蹄内翻足、先天性脊椎侧弯畸形等,同样对小孩的健康影响非常大。治疗上早期以手法复位蛙式石膏固定治疗,年龄比较大的,3岁以上进行骨盆截骨术或造臼治疗。重点是越早治疗效果越好,随着年龄的增加,手术方法越复杂,创伤越大,预后效果越差。
建议: 关注小孩应从言行举止开始 据郭跃明主任介绍,小儿骨科在接诊的过程中可以发现两大问题,第一是家长对小孩的言行举止关注不够,往往是到了年龄较大时才发现,错过最佳矫正时机。第二,有70%的小病号是来自华南各地的,特别是一些经济、医疗技术比较落后的地区,在当地以成人骨科套入小儿骨科,出现很多“后遗症”需要矫正的。
汪启筹教授指出,小儿骨科出现的疾病还有很多种,如先天性斜颈、肱骨头缺血性坏死、脑瘫后遗症,等等。发生肢体畸形,必定对小孩的身心健康造成很大的影响。在寒、暑假期间应防止意外的发生,加强对小孩的安全意识、交通意识教育。日常生活要多关注小孩的走路、举止、情绪变化,家长要多学习一些儿童骨骼发育知识,发现问题及早到专科医院检查、治疗。
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