5岁的涵涵新近被转到一家软硬件条件都非常好的寄宿幼儿园，但涵涵每星期去的时候总是不大情愿，她告诉妈妈：“小朋友总说我是新来的，我不愿意住……”涵涵生性内向，以前在外人面前从来是问一句答一句，绝不多说话，对熟悉的老师也这样。换幼儿园以后，她的话少到几乎没有，老师说涵涵一般用点头、摇头、相应的手势或画画表达自己的意思。相比之下，涵涵回到家里会放松一些，能和爸爸妈妈说说话、和邻居家的贝贝也玩得不错。
　　涵涵10个月就会喊“爸爸”、“妈妈”了，此后她“听话”和“说话”的能力发育得都很正常，口齿清晰，言语表达也比较完整。涵涵的父母百思不得其解：孩子的语言能力怎么会得而复失？
　　北京师范大学心理学硕士鲁杰认为，涵涵的异常表现不能简单地被归结为不爱说话、内向，她可能患有一种被称为“选择性缄默症”的心理疾病。她介绍，这类孩子在言语表达上不存在问题，也就是说他们已经获得了正常的语言功能，但因某些意外的精神刺激或环境突然改变等因素的影响，在一定的场合拒绝讲话，而在另外一些场合则能进行正常的言语交流。这些孩子表现沉默的场合通常是在幼儿园、学校或陌生人面前，他们经常长时间静坐不动，不言不语，偶尔用手势、身体语言、写字或画画表达自己的意思；而与家人、熟悉的成人和小朋友在一起时则有问有答。这种病实际上属于社交功能障碍，并非语言障碍，因为孩子的言语器官无器质性病变，智力发育也没有问题。有些孩子还伴有情绪与行为方面的变化，如害羞、焦虑、抽动，社交中行为退缩、或有明显的攻击和逆反行为。
　　“选择性缄默症”通常在3-5岁发病，女孩多于男孩。但这种病的治疗效果相对比较乐观，只要治疗及时，大多数孩子可以在几个月至几年后改变异常现象，恢复正常言语及社交功能；极少数持续到成年。当然，那些有家族史的患儿治疗效果较差。
　　孩子何以会陷入沉默
　　茜茜和巧巧的妈妈同时被单位派到国外进修一年，她们平时都没离开过妈妈，但茜茜很快就适应了，可巧巧却有将近一个月的时间天天哭着喊着“要妈妈”，一次次的失望之后，巧巧变得很少说话了，常常是自己坐着发呆。受到同样的刺激，有些孩子容易得“选择性缄默症”，而有些孩子则不会。这与其天生的性格因素有关，这种病往往“偏爱”那些生性敏感、胆怯、孤僻、脆弱、依赖性较强的孩子，他们以缄默不语来降低内心的恐惧感；另外也与遗传因素有关。
　　如果家人溺爱孩子、过度保护、限制宝贝与其他人交往，孩子稍稍长大一点，就很可能在心里给自己画个圈圈——在哪些人面前讲话，而在哪些人面前绝不开口。也有些孩子是在环境突然发生变化、一次或多次明显的精神刺激后发病的。

　　如何让孩子大胆地说
　　对患有“选择性缄默症”的孩子，主要采取心理治疗和行为干预的方法改善他们的状况。

　　给孩子一个温暖的家
　　绵绵的爸爸妈妈常常是说不了三句话就吵起来了，严重的时候还会摔盘子砸碗筷，他们如此各不相让绝不避讳5岁的绵绵。孩子经常是睁着一双大大的、充满恐惧的眼睛，抱着妈妈哀求：“妈妈别吵了！”但争吵仍在不断升级，绵绵的话却越来越少，最后发展到只和姥姥姥爷说话。
　　像绵绵这样的孩子，时时怀有紧张焦虑的情绪，她特别需要个体心理治疗和家庭治疗。具体说来就是改善患儿的生活环境，需要爸爸妈妈营造一个温馨和睦的家，避免夫妻间的争吵给孩子带来不良的精神刺激。如果家庭状况一时间很难得到改善，也可以让这些孩子换一个和谐温馨的环境、由关爱他们的人陪伴着，比如放在老人或孩子喜欢的亲戚家里，以便孩子能放松地生活；也可以采用住院的方式，这样效果会比较好。

　　对孩子的言语问题视而不见
　　有些事情，过分的强化只能起到相反的效果。如果父母对孩子的“沉默”表现出极大的关注，孩子的精神就会更加紧张，内心很难处于放松的状态；要是父母再强迫他们在某些场合必须说话、怎么说，情况就会更糟。比较好的方法是，对孩子的言语问题“视而不见”，随时随地消除其紧张焦虑情绪；设法让他多和小朋友玩，开始爸爸妈妈可以帮着孩子找两三个熟悉的小朋友，慢慢地扩大圈子，在游戏中转移孩子对自己言语的注意力，使之忘掉自身的这个缺陷，当他投入到游戏中时，会自自然然地该说什么就说什么。孩子一旦开口说话，哪怕只有一两句，也要及时鼓励，给他们坚持下去的信心。
　　假如孩子的症状持续时间比较长，使正常的生活受到了影响，不妨在医生的建议与指导下使用相应的药物，比如小剂量的抗抑郁药。(小尘)