个别特殊问题行为的处理及实例

1、  刻板式活动

包括无意识和重复地把物件或身体部分作某种活动或转动，以及一些异常的重复性习惯。

（1）       把环境和人物作出适当调整，离开或取消引发特殊问题行为的刺激物，预防和制止该行为再发生。

（2）       最好在问题行为出现之前，抢先做适当的处理，否则在行为出现后，立即给予停止的讯号，在需要时予以制止。

（3）       预设一些与刻板性活动不相容的活动，占据孩子的注意力，当孩子在引导下表现理想行为时，便加以赞赏。

泽林3、4岁时很喜欢开关抽屉，一有时间便重复此动作。他的婆婆总会大声喝止，但他会更大力将 抽屉关上，发出“呼”一声，之后便很满足地走开。待一会儿又重施故技。婆婆很担心泽林会弄伤自己。我经过观察后发现：

      次数：一个下午十数次

诱因：无聊，不懂玩玩具。喜欢“呼”的声音，自我刺激。

后果：引起婆婆的注意，然后用力关抽屉，寻求更大刺激。

改造目的：将无聊的动作变为有意思的动作。

          制止其发出“呼”的声音。

行动：每次泽林想开抽屉，妈妈立刻上前，稍做约束，说：“乖仔，帮妈妈拿指甲钳出来。”然后领着他的手去做。接过指甲钳后，与他一起轻轻地将抽屉关上。把他带离抽屉并安排其他活动给他，以分散他的注意力。下次，泽林再开抽屉时，第一时间上前约束，说：“帮妈妈放回指甲钳。”记着与他一起做，并说：“乖仔，唔该你。”再与他一起轻轻关上抽屉。（注：取得指甲钳后，需装作替自己剪指甲。）

结果：经数次后，泽林觉得乏味，得不到他预期的刺激，便放弃了。

2、  自我刺激，尖叫

孩子因不懂善用时间，常有不同形式的自我刺激行为出现，应视其骚扰程度作适当的处理。

（1）       确认诱因是无聊、恐惧还是身体不适。

（2）       将无聊的动作变为有意思的动作。

（3）       若有自伤或伤害性的行为要立刻制止，并将孩子的注意力集中在有意义的活动上。

举例：孩子尖叫，无时无刻，叫个不停。

诱因：无聊，喜欢尖叫的声音刺激。

改造目的：将无聊的动作变为有意思的动作

          制止其发出高频率的叫声。

行动：泽林一开始尖叫，我马上指这他的口，要他叫十声，然后与他一起叫十声。而音量只是平常的，一定要数完十次，然后说“乖仔，数得好。”然后才让他离开。

结果：他觉得没意思，因每次都要和我一起边数边叫，不久就放弃了。

3、  拒绝接受变化

孩子对于理解人事相互关系有一定困难，他们常利用一成不变的道理，建立一些他们可以理解的事物规则。我们可按以下原则，训练其灵活性：

（1）       配合因材施教发之推行，有层次地以相片、图片或字卡安排生活程序，使孩子知道每一程序的意义和预制知下一个节目。

（2）       设计生活程序表一定要有灵活性，图字卡的项目可按需要调动位置。需要改变时，预先更换图卡位置，然后用简单的言语，向孩子作出预告。例如有新朋友探访，学校有新老师或换班房等，使孩子易于适应。

（3）       坚决地阻止孩子的固执行为，贯彻始终地执行计划。训练孩子谨守生活程序表，而不是固执地停留在某个程序上。

（4）       按孩子的认识和言语能力，提供有限度地选择。如生活程序表内下午茶时间，可在有限资源下，提供数种不同的食物让其选择，又或在讲故事时间让孩子挑选其心爱的故事书等。在日常生活中，留意孩子的活动，避免养成过分刻板的习惯。例如：避免每星期在同一超市买同一样东西，要带孩子望别处购物。又如避免孩子每天选择相同的食物做下午茶，可避免提供该种食物做选择。

4、  发脾气和自伤性行为

如撞头、打墙、打自己、咬自己、大哭大叫等。此类行为发生较快和突然，常制造尴尬场面，甚或令父母心碎。

（1）       确认原因，是恐惧、无聊、身体不适，还是有其他要求。

（2）       坚持不在孩子发脾气和自伤时满足他的要求。

（3）       立即以行动约束，使其停止，并分散其注意力。在孩子平静下来后，才加以赞赏，把他放开，给予有意义的活动。

（4）       按孩子的理解力，教导其简单而正确的沟通方法，使能有效地表达自己的需求。

举例（一）：下午妈妈忙于家务，孩子先用手打头，继而将头撞向墙，妈妈连忙阻止，立刻给予食物，并陪伴他。

次数：每日下午。

诱因：肚饿，无聊，自我刺激。

后果：得到母亲的注意和有东西吃。

改造目的：制止自伤行为

先下手为强，在孩子未撞头前介入。

行动：每日下午，妈妈先安排下午茶，并与孩子一起进食，然后安排简单活动给孩子参与，最后才做家务。

结果：孩子的需要获得满足而没有再撞头。

举例（二）：泽林喜欢用手打墙，打玻璃，手背受伤也不理。

   次数：一个下午数十次。

 诱因：无聊，寻求感官刺激。

 后果：触觉及听觉获得刺激，但手部受伤有瘀肿

改造目的：约束并制止自伤行为

以有意思的行为代替自伤行为。

           行动：每逢泽林以手打墙，马上约束其双手，并强制他拍手十次，边数边拍，直至完成，并说“乖仔，数得好。”再安排他做一些简单活动，如自己斟水饮，才让他离去。

结果：最初数次要抓着他的手去拍、数，然后喝止并口头指示，他即可自己拍十次。完成后便说：“乖仔，数得好，去喝水。”数天后他变不再用手打墙。