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音乐与哀伤治疗

2011-10-02 08:07:34 河南特殊教育网 我要评论 []

核心提示:认知行为音乐治疗被广泛应用于来访者人群,并被证明是非常有效的治疗模式。认知行为治疗所遵从的理念是,“不希望出现的行为和症状被加以纠正,有利于治愈的信念被重新评估,创伤留下的东西被重新整合进儿童的生活,作为正常生活中的一部分,而不是作为引发又一个创伤事件的导火线”。

  认知行为音乐治疗被广泛应用于来访者人群,并被证明是非常有效的治疗模式。认知行为治疗所遵从的理念是,“不希望出现的行为和症状被加以纠正,有利于治愈的信念被重新评估,创伤留下的东西被重新整合进儿童的生活,作为正常生活中的一部分,而不是作为引发又一个创伤事件的导火线”。针对儿童青少年哀伤干预的认知行为音乐治疗强调“行为的调整,情绪的确认和表达,以及理性地理解悲痛,并针对认知扭曲进行认知的再构建和再塑造”。

  治疗的关键因素就是要明确来访者的发展阶段。儿童的发展阶段在理解和应对丧失时扮演着很重要的角色。对于低龄儿童(4—5岁),他们普遍认为人死还可以复生,并没有清楚地理解死亡是永久性的概念。这一阶段的儿童对死亡的理解是神话般的,认为死亡是对坏行为的惩罚,而且对分离有恐惧感。小学阶段的儿童(6-11岁)在自己爱的人去世后会感到罪恶感或内疚感,特别是当儿童曾经与去世者有过意见不合的情况时。这一阶段的儿童对死亡的理解仍然有神话般的成分,会将死亡人格化(比如,把死亡看做是怪兽),能够理解事实,很可能会对死亡有高度焦虑。青少年(12-20岁)会将悲痛内化,并可能使用一些不健康的应对形式,比如尝试使用毒品或者酒精饮料,拥有和成人一样的死亡概念,或者从事一些鲁莽的行为来拒绝面对死亡。在使用音乐干预时,重要的是适合来访者的发展阶段。

  除了来访者的发展阶段,治疗师还要评估来访者的优势以及问题领域、沟通技巧、学习风格、文化和宗教/精神背景、和音乐的接触历史,以及喜欢的音乐风格类型。在许多情况下,治疗师都是使用标准化的音乐治疗评价,特别是在儿科护理机构与特殊教育环境中。对于医学音乐治疗文献的元分析显示,最有效的音乐干预类型是现场音乐。而音乐录音要比没音乐有更多积极的效果。最有效果的音乐类型是患者喜欢的音乐类型。以上研究证据表明,最佳的音乐干预类型是现场表演患者喜欢的音乐。因此,明确哀伤儿童或青少年喜欢的音乐类型就成为了音乐治疗评估中重要的组成部分。

  在完成音乐治疗评估之后,咨询师开始进入治疗计划阶段并形成每场治疗的方案。治疗工作大多是在安宁照顾的哀伤中心开展的,针对的是儿童青少年的哀伤支持小组。治疗方案的形式基本保持一致,不管来访者的年龄如何。每场治疗都开始于开放性的体验,旨在帮助来访者调动自身参与到团体中,并且减少防御感受和情绪上的戒备。这些开放性的团体体验包括敲鼓、唱歌、演奏音乐或者做动作。在开放体验之后,治疗师引导一场简短的讨论,为每个来访者记录他们的感受,来访者之间也分享此时此刻的感受。团体治疗的核心部分是当日的主题活动。根据团体的类型和来访者的年龄,主题有所不同,包括“悼念仪式”、“应对愤怒(或者悲伤)”和“纪念”。因为来访者经常在团队的主题活动环节分享深层次的情绪,咨询师还要设计一个结束体验环节,旨在提升情绪和鼓励创造性的音乐演奏。结束体验包括音乐即兴表演、玩音乐游戏,比如给某个曲调命名或者玩音乐大富翁游戏。

  音乐和哀伤干预都可以用于哀伤中心和安宁照顾方案一起实施。音乐治疗可以以各种形式服务于儿童:家庭治疗、个人治疗、限时的学校哀伤团队治疗、儿童青少年哀伤训练营和哀伤中心里的开放性的哀伤团队治疗。家庭治疗利用音乐治疗,在儿童所爱的人去世之前就介入干预,帮助儿童应对将要来临的死亡并在死亡发生后帮助儿童度过哀恸的过程。这一干预一般是在家庭环境中开展的,各种家庭成员都参与其中,比如兄弟姐妹。音乐为家人提供机会来参与到代际活动中,每个成员的发展阶段都得到尊重。个体哀伤和丧失干预的音乐治疗根据需要既可以在家中也可以在哀伤中心开展。这一治疗适合于那些有着紧张情绪或者不确定能否参与团体治疗的儿童青少年。接受个体干预能够为个体开启随后参与团体治疗的大门。另外,个体治疗对于那些有着复杂哀恸情绪和多重咨询需要的来访者也很重要。

  限时的学校哀伤团队治疗能帮助形成一个一致性的,且针对哀伤与丧失的课程。儿童青少年在学校里参加这类团体治疗,一周一个小时,一共8周。这类团体的结构与哀伤中心中经常开展的开放性团队形式相反。在开放性团队中,来访者根据需要决定是否参加,不同的来访者进入退出,治疗是按照话题或者主题进行组织的而不是遵照某个系统的课程。儿童青少年哀伤训练营通常由安宁照顾中心组织,也会使用到音乐的形式。来访者在很多小组之间轮换,而音乐治疗就在这些小团体内开展。同时,音乐也会被用于大型的团体,比如悼念仪式和哀伤训练营的结束仪式。


关键字:音乐  哀伤治疗

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