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斜视眼是眼肌的疾病

2011-03-17 00:00:00 河南特殊教育网 我要评论 []

核心提示:

    当我们看见一个斜视眼的孩子时,会以为他的眼球有毛病了。其实除了某些因眼病引起的斜视外,大多数斜视者眼球本身没有毛病,而是他的眼肌有问题。
    正常的双眼由12条肌肉控制,12条眼肌肌力平衡,眼球就在正位上。当某条眼肌力量过强或过弱,把眼球牵引到一侧,偏离了正常的视线位置。眼肌的彼此协调失当,会导致一眼向前看时,另一眼歪斜,则双眼无法同步运动,斜视就出现了。
    一旦孩子出现了斜视,要尽快去医院检查,由医生给孩子制定一个正确的治疗方案。斜视的治疗包括按摩疗法,情绪疗法,引导眼球转向正位的训练,眼罩法治疗,手术、药物疗法治疗,配镜治疗,融合功能训练等。
一、按摩疗法治疗斜视
    有的孩子在分娩时,头骨受到挤压,有可能产生散光和斜视。因为眼球肌肉直接连到头骨,以对婴儿的头盖骨进行按摩的方法,可以调整婴儿的斜视。
    斜视严重的婴儿,要定期去医院,由医生进行整骨按摩。斜视轻微的,也可以在医生的指导下,由父母进行。要选择合适的穴位和手法,轻柔地、有节奏地、持续地按摩。具体的手法,见前文的按摩游戏。
二、情绪疗法治疗斜视
    有斜视的孩子,因为斜视影响了外貌,一方面有自卑,心理压力大,另一方面孩子太过努力地想看清楚,眼肌压力也大,眼睛和身心都容易因疲惫而紧张。
    而心情的紧张,往往适得其反地加大斜视的程度。很多内斜视的孩子,大半也是远视,这些孩子往往有自己独特的看法,行为模式较不易为学校和其他人所接受,心中压抑着怒火,会和外人发生争吵。
    父母对这样的孩子,要多做情绪游戏。如内斜视严重的孩子,很容易引起眼睛和大脑的疲劳,通过想象训练,可以让疲劳的眼睛和大脑得到松弛。进行融合气球游戏,消除他的自卑。这些孩子很多充满了活力,在进行亲子交流时,开导他们的情绪。借表演游戏中角色的口吻,鼓励他们将内心的愤怒表达出来。多带他们进行唱唱跳跳的全身运动。一旦他们身心得以放轻松,斜视将有所减轻。
三、引导眼球转向正位的训练
    自然视力调整法训练斜视有一个原则,是以引导而非强迫的方法来使斜视归正。利用鲜艳的颜色、有趣的玩具,来吸引孩子眼睛的注意力,引导斜视眼球转向正常的方向,使他的眼位回到正中央的位置。把纠正斜视眼位的训练,融合在游戏中、生活里,孩子有兴趣,也容易接受。
    例如,大一些的孩子,可以和他们进行球类游戏,和孩子玩足球、乒乓球,尽量把球传到与孩子斜眼相反的方向,孩子要尽力去救球,眼睛会往那个方向转,对增强眼肌的肌力有好处。转动风车训练、拉风箱运动训练等,可以经常做做,可吸引斜视眼球向偏斜相反方向运动。
    对4个月~2岁大的孩子,用照镜子、喂饭的小勺、咕咕叫的声音,把孩子的斜眼引向你希望的方向去。拿一些能发声、能闪闪发光的玩具,在孩子斜眼的相反方向,慢慢移到他眼前,再拿开。这些训练都能吸引斜视眼球偏向反方向,既能训练眼肌,也能锻炼晶状体的调节功能。
四、眼罩法治疗斜视
    斜视患儿左右眼传入大脑的图像是不一样的:正常眼图像清晰,斜视眼图像模糊,两个图像难以融合为一个,大脑就抑制斜视眼的图像传入,不让斜视眼工作,而成为弱视。眼罩法是遮住正常眼,让斜视眼独立使用,从而提高斜视眼的视力,并使控制斜视眼的大脑区也被刺激,锻炼大脑融合能力。   
    为使孩子喜欢眼罩,可以在眼罩上画上孩子喜欢的图案,并给玩具们也带上小眼罩,一起做游戏。
    在好眼被遮盖后,要有意识地让孩子用斜视眼,观察注视细小目标,如画画、穿针、数豆子等,每天坚持10~30分钟,让斜眼得到锻炼,提高视力和注视能力。还可以在音乐声中,戴上眼罩做摇摆游戏,让孩子戴上扮演海盗的眼罩,做交叉运动游戏、远近移动游戏等,让孩子感觉戴眼罩是非常有趣的事情,同时也促使大脑来帮助眼球肌肉放松。
    眼罩法简单安全,实用经济,但打开好眼和定期复查时间,是因孩子的年龄不同而有所不同的。必须在医生的指导下,遵守打开好眼和定期复查的时间,以防好眼产生遮盖性弱视。如果眼罩法进行了2个月,斜视眼视力没有任何变化,眼罩法就不适合这个孩子了。如果有效,就应该继续遮盖。什么时候可以停止眼罩法,也要遵守医生的指示。
五、配镜矫正斜视性屈光不正
    斜视眼往往伴有屈光不正,配镜是治疗斜视眼最重要的措施之一。有的因屈光不正产生的斜视,一戴上眼镜,斜视眼马上变成正位眼。
    孩子要散瞳验光配镜,并且要经常不问断戴眼镜,促使形成双眼单视。内斜的远视、外斜的近视应该全部矫正,外斜视也可用棱镜片矫正,刺激视网膜功能增强。儿童斜视每半年要重新验光。
六、手术、物疗法治疗斜视
    上述非手术治疗仍不能矫正斜视的患儿,待斜视角度稳定后,需要手术治疗。手术是通过增强或减弱某条眼肌的力量,矫正眼位,是两眼视轴平行,增加获得双眼视觉可能的治疗方法。手术治疗法关键要选择手术时机,对提高斜视眼的视力很重要。
    因为疾病或者外伤,引起眼肌或神经麻痹的斜视,是麻痹性斜视。麻痹性斜视的治疗,可以进行非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于后天性麻痹性斜视,以恢复其麻痹的神经和肌肉的功能。
    要针对病因治疗,使用维生素B1、维生素B12、丹参、地巴唑等神经营养药物治疗,接受针灸或理疗等。
七、融合功能训练治疗斜视
    正常眼看东西,左右眼产生的两个物像,位置是平衡的,会落在双眼视网膜相对应的点上,并由大脑融合成一个物像,有立体感。斜视眼看东西,左右眼产生的两个物像,位置有偏移,落在双眼视网膜不相对应的点上,就不能融合为单像,看东西有重影,缺乏立体感,学习有障碍,难以从事精细工作。
    经治疗后,斜视眼在外观上回到正位,属于“美容矫正”后,还需要做融合功能的治疗,才能真正达到“斜视功能矫正”。可以用同视机、立体镜、融合训练仪等仪器进行治疗,有在医院治疗的,也有家用的各种同视机,需每日进行治疗。
    同视机、立体镜等,既能够做眼球位置矫正锻炼,也可以做融合功能及立体视觉功能的训练,达到矫正斜视异常视网膜对应的目的。
八、同视机训练的效果有差异
    同视机正位训练法,对因屈光不正产生的内斜视,有较好的疗效。对因眼肌肌力原因产生的内斜视,按年龄有不同的效果。
    ①出生1岁半内的内斜视几乎无效。
    ②2~3岁发生的内斜视,经手术矫正后,再进行完全彻底的眼正位训练,可获得部分融合功能。
    ③5~6岁发生的内斜视,经手术矫正后,再进行完全彻底的眼正位训练,可获得完全的融合功能,恢复双眼单视功能。
    交替性外斜视进行正位训练,疗效很好,都能获得双眼单视。但对固定性外斜视疗效较差,部分患儿手术后,进行正位训练,可以获得双眼单视。

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关键字:疾病

来源: 作者:极光网管理员

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