

核心提示:小宏有极重度智障、听障及轻度肢障,因走路时眼睛不看前方路面,常被路面的凸起物或障碍物绊倒,导致外伤不断。为改善小宏走路不看路的习惯,特别设计一组步行板训练他步行技能。

四年级的小宏有极重度智障、听障及轻度肢障,因走路时眼睛不看前方路面,常被路面的凸起物或障碍物绊倒,导致外伤不断。
实地观察与分析
实际观察小宏走路,发现:
1.小宏有扁平足及轻微脚掌外翻,致使走路不稳,容易跌倒,所以小宏喜欢在坐位上把玩手指或物品,鲜少起来走路,也因此减少走路机会,更使活动范围受限。
2.若要他起来行走,他多半会去牵大人的手,以降低行走时的危机意识,养成他走路不看路的习惯,造成他独自行走时意外频生。
3.小宏在家多是半坐或躺在沙发或床上,偶尔起来行走,都是短距离移动,出门时也都是家长牵着或以交通工具代步;然而学校环境动线既长且广,复杂度高,造成他行走的难度更高。
综合观察结果,小宏虽为轻度肢障,但应能独自缓慢行走;虽然重度听障,但对老师的「来、去」等手势都有正确反应,应给予系统性训练,教导他行走技巧,建立正确行走习惯;若只是一味给予协助,只会养成他依赖习性。
步行板的制作
为改善小宏走路不看路的习惯,特别设计一组步行板训练他步行技能。首先,购买数片宽窄不一的桐木合板,请木工依照宽、中、窄等三个面宽,以及高、中、低等三个高度,制作成宽高、宽中、宽低、中高、中中、中低、低高、低中、低低等九种尺寸,且一端裁成左侧或右侧斜边的梯形木板,构成十八种不同形态的步行板。训练者可依进度,将各步行板进行不同形态搭配,拼凑成数百种以上组合。每块步行板的边及角均以细号砂纸磨光,并以黏胶固定基座后,用钢钉钉牢,防止训练过程中因碰撞或摩擦造成外伤。
训练方式
每个阶段训练前,先在大型塑料软垫上依进度将步行板拼组成训练步道,步道起点放一张椅子,让小宏坐在椅子上等老师指令,终点目标放一个塑料篮,内装一颗塑料球。训练时,老师以手势要求起身,并引导他在步道上前进。到达终点时,要求他拿起篮里的一颗球,再转身往回走。当小宏走回起点,将塑料球交到老师手上,即可坐下,同时得到一个玩具当奖励。三分钟后,重复进行相同训练,反复五次后结束。训练过程中,老师全程跟在小宏身边,预防他跌倒,但不出手牵引。若小宏自行走下步道,老师会立即阻止,并要求他回到步道上行走。
各阶段训练目标
各阶段训练目标如下:
阶段一 直线训练(步行板高度/直线步道上独立行走)
1、高度相等且没有空隙。
2、高度不等但没有空隙。
3、高度相等但有空隙。
4、高度不等且有空隙。
阶段二 曲线训练(步行板高度/曲线步道上独立行走)
1、高度相等且没有空隙。
2、高度不等但没有空隙。
3、高度相等但有空隙。
4、高度不等且有空隙。
步行板拼组成的步道在宽度和行进方向上多有变化,且每块板子间可能有高度落差及空隙存在,小宏须用眼睛观察前方路面,否则极可能会踩空而跌倒。训练时,老师会根据小宏的状况及表现,调整每块步行板间的空隙大小,以及控制步道的长度,调整都记录在观察纪录表上,作为下次训练前的参考资料。
实施成效
经过一个学期的训练,小宏走路时不看前方的状况已大有改善,跌倒受伤的情形也较少发生,且行走时要求大人给予协助的次数也大幅减少。更重要的是,现在他已能独自走到较远的地方从事更多种类的活动,无形中也扩大了活动范围,丰富了生活。